海安市纪委监委派驻卫健委纪监组：开展协同监督守护医保基金安全—

医保基金是人民群众的“保命钱”、“救命钱”，关系到广大群众的切身利益，社会关注度高。2022年以来，海安市纪委监委派驻卫健委纪监组认真履行监督职责，在市纪委监委领导下，开展医保基金规范使用协同监督，切实守护医保基金安全。
走访调研，研学政策，全面梳理风险点。全面收集医保政策，邀请医保专家专题培训，走访医疗机构了解运行流程，向市委巡察组了解前期巡察中发现的问题。在此基础上撰写调研报告，全面排查医保基金违规使用的风险点12个。
室组联动，精准分析，深入排查问题。市纪委相关室组、医保局、卫健委等发挥各自优势，紧密配合、形成合力。综合多方面数据建立数据模型，进行比对分析，排查问题点。排查发现少数公职人员使用医保统筹基金数额较大,少数“五保户”等医疗救助对象疑似“跑院”等问题。
压实责任，督促稽查，查处违规行为。压实医保局监管责任，加强对医保违规问题的稽查力度，纪委监委同步依法依规查处党员干部违法违纪行为。对违规使用医保基金的公职人员进行处理，追收医保基金2.9万元，并给予改变医保结算方式等处理，对涉及的定点药店扣款4万多元，处以违约金1.3万元。对涉及疑似五保户“跑院”的定点医疗机构进行跟踪监督，重点加大对合理用药、在床率等方面的监管，追收违规使用的医保基金。
健全制度,加强监管，推动有效治理。市纪委和医保局制定《关于印发海安市党员干部、公职人员医保基金使用“十不准”的通知》，列出医保违规行为十个负面清单，督促公职人员带头规范医保行为。推动市医保局实行定点药店分级管理，对8家可以结算医保统筹基金的定点药店实行常态化的严格监管。推动安装药品进销存系统，并加大实时抽查力度，严防换药、换物等情况的发生。市卫健委将医保违规典型案例纳入“医路向党健康护航”党性教育体验馆，组织系统内人员现场观摩。督促定点医疗机构加强医保队伍建设和人员培训，结合典型问题举一反三、查找不足，建立追责机制。
据悉，接下来，该组将进一步跟进监督相关制度、措施的落实情况，进行数据比对和成效分析，巩固监督成果，推动各方积极履职，把医保基金用在刀刃上，切实维护群众合法权益。（杨进）