“这是近期监控中心抽样抓取的数据与实际购药比对的情况。”启东市医保中心一名工作人员向市卫健委纪检监察组反馈目前的大数据监测情况。

今年以来，启东市纪委监委按照相关部署要求，开展医保基金管理专项整治，切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

根据近年来启东市医保基金领域外部审计、巡视巡察发现的问题以及整改情况，由委领导牵头，第三纪检监察室联合市卫健委纪检监察组开展医保基金领域调研活动，聚焦医保基金政策引导、使用情况、行业监管等方面，对问题全面起底“梳理排查”。根据调研结果，针对性制定专项治理工作方案，分解线索排摸、现场督查、执纪问责等工作任务，明确专项整治组工作职责，实现“靶向监督”。

在线索核查过程中，启东市纪委监委建立“领导+室组”联动模式，由第三纪检监察室与市卫健委纪检监察组定期召开线索研判联席会议，针对收集到的问题线索，共同分析研判，深挖问题根源，理清责任链条。整合“室组”人员力量，组建联合督查小组，深入医疗机构、药店等一线场所，开展实地核查。在核查过程中，充分发挥监督检查室执纪审查工作经验和纪检监察组对医保领域的了解，形成工作合力，确保每条线索查清查透，实现“精准打击”。

针对线索核查中暴露的各类问题，专项整治组“条目式”建立问题清单和整改台账，明确整改责任单位、责任人以及整改期限，实现问题“动态清零”。针对发现的属于违规报销的费用，即时追回挽损，最大程度减少医保基金损失。同时，针对案件暴露出来的管理漏洞、监管短板，督促市医保局进一步完善基金监管制度，建立健全长效监管机制，切实维护医保基金安全，做到“长治久安”。